Ce bilan sera composé de deux parties ( je ferais donc deux articles ) .
Dans celui ci je vais vous parler du travail réalisé par Lucas lors de ce rendez vous , et du bilan de l’ergothérapeute.
Dans l'article suivant énumérerai ce que l'ergothérapeute souhaite mettre en place a la rentrée pour Lucas pour cette année et les années futures .
Bien sûr je ne vais pas faire un copier coller du bilan , je vais faire un gros résumé et mettre selon moi , les choses les plus importantes .
Le motif de la consultation :
Ce bilan a pour but d'évaluer les praxies , les graphismes , l'écriture manuscrite, la motricité fine et l'organisation dans la vie quotidienne .
Domaine visuo spatiale :
Occulomotricité ( fixation et poursuite oculaire ) .
Ras
Exploration visuelle .
Suivie oculaire ;
Le suivi de fils entremêlés est réalisable à l’œil. Au doigt Lucas se perd à plusieurs reprises et se trompe, mais finit par y arriver A l’aide du crayon, il y arrive difficilement, un manque de précision est notable et l’appui sur le stylo est important.
Exploration linéaire ; ( barrages des H )
Lucas se situe en dessous de la moyenne par rapport aux enfants de son âge quant au nombre d’éléments retrouvés, et en dessous de la moyenne concernant sa rapidité de recherche. Lucas verbalise tout ce qu’il fait et se distrait très vite. Lucas ne met pas en place de stratégie d’exploration visuelle, sa recherche s’effectue de manière anarchique et désorganisée.
Exploration aléatoire ; ( barrages des cloches )
Lucas se situe en dessous de la moyenne de son âge pour la rapidité de recherche et dans la moyenne pour le nombre d’éléments retrouvés. Les éléments dispersés sont repérés sans stratégie visuelle, de proche en proche puis de manière anarchique.
Tableau a double entrée :
Lucas utilise ses doigts pour se repérer dans un tableau à double entrée .
Perception visuelle .
Lucas montre une concentration labile, il se distrait rapidement. La compréhension des consignes est bonne. Des difficultés motrices et perceptives sont présentes. Il chante par moment pour maintenir sa concentration
Perception visuelle avec intégration du facteur motricité
Coordination oeil-main :
Lucas a une bonne dissociation œil-main jusqu’au 2ème item. Les mouvements de tête sont liés à ceux de la main, Lucas privilégie la précision des tracés par rapport à la vitesse. De nombreux levés de crayons sont présents, le tracé n’est pas fluide, mais peu de dépassements sont effectués. Il oriente sa main dans tous les sens pour suivre le tracé, les postures sont changeantes et peu adaptées.
Copies de figure :
La construction des figures est saccadée avec une gestuelle contractée. Les propriétés des figures ainsi que les proportions ne sont pas respectées. Les amplitudes motrices sont grandes et les mouvements sont brusques.
Perception visuelle sans intégration du facteur motricité
La recherche visuo spatiale est rapide et peu efficace, les figures simples sont plus faciles à retrouver pour Lucas. Des difficultés perceptives sont perçues, la surcharge d’information visuelle met en difficulté Lucas. Un trouble de la concentration est notable. Il montre une agitation motrice pendant les épreuves.
Forme-fond : (le but étant d’analyser des figures entremêlées afin de les extraire une
par une)
L’analyse des figures est compliquée, Lucas est très impulsif et ne prend pas le temps de poser son attention.
Closure visuelle :
(le but étant de retrouver la forme en pointillé ou non-finie par rapport à un modèle complet)
La prise de repère visuelle n’est pas efficace.
Constances de formes :
(le but étant de retrouver la forme proposée dans une autre position, d’une autre taille ou d’une autre épaisseur)
Les formes simples sont retrouvées plus facilement que les formes complexes.
Domaines visuo-constructifs :
Figure de Rey ( copie )
Lucas effectue un tracé de type IV, avec une juxtaposition de détails.
On remarque un manque d’organisation dans ses différents tracés Il ne met en place aucune stratégie d’analyse, la construction s’effectue de proche en proche.
Les proportions des éléments entre eux ne sont pas respectées, beaucoup d’oublies sont retrouvées, Lucas ne représente pas tous les éléments et certains ne sont pas bien placés.
L’ossature n’est pas définie, on retrouve peu de liens entre les différents tracés La figure est méconnaissable.
Des difficultés perceptives sont notables, des éléments sont mal placés et la vision d’ensemble de la figure n’est pas bonne.
Il se perd dans les détails et a du mal à se repérer sur la feuille. Des éléments sont tracés sans prendre en compte la figure entière.
Les tracés manquent de précision et sont trop rapides. Lucas manque de concentration durant tout le test, des changements de posture sont remarqués avec une certaine agitation motrice.
Cubes Nepsy 2 ( Ce subtest est conçu pour évaluer l’aptitude visuo-spatiale et visuo-motrice à reproduire des
constructions en trois dimensions à partir de modèles ou dessins en deux dimensions.)
Lucas se situe dans la moyenne par rapport aux enfants de son âge.
Lucas fait tomber des cubes à plusieurs reprises, il montre des difficultés de perceptions spatiales avec la perspective et les cubes cachés.
La procédure exécutive est lente, la planification se fait par verbalisation.
Certains items sont invalidés par des placements erronés et des rotations (sup à 30°).
Un manque de précision dans la coordination bimanuelle est relevé.
Domaine sensiromoteur et praxies gestuelles :
Dissociations Mains & Doigts
Dissociation main interne/ main externe en statique :
sans verrouillage efficient de la main interne.
Dissociation main interne / main externe en dynamique :
verrouillage partiel de la main interne. Perte stabilité poignet. Des changements de préhension sont effectués au cours du test, le lâcher est non contrôlé de la main interne.
Dissociation des doigts :
Lucas ne dissocie pas correctement ses doigts.
Imitation positions de mains (NEPSY) Ce subtest permet d’évaluer l’aptitude à imiter des positions de mains et de doigts en utilisant l’analyse visuo-spatiale, la programmation motrice et
le feedback kinesthésique.
Lucas se situe en-dessous de la moyenne de son âge.
On retrouve des positions en miroir, il procède par essais erreurs.
Un manque de dextérité est présent, il a besoin d’effectuer un contrôle visuel sur ses doigts afin de réaliser les différentes imitations.
Purdue Pegboard : Ce test permet d’évaluer la dextérité digitale et la coordination motrice
Lucas est droitier Il est très rapide dans sa gestuelle, il fait tomber à plusieurs reprises les différents éléments.
La motricité globale est rapide et brusque, elle manque de finesse et de précision, mais reste fonctionnelle.
Lucas utilise une prise tridigitale de manière générale, l’approche manque de précision et le retournement digital reste compliqué, il est compensé par des pronations importantes.
Des changements de préhensions et de postures sont effectués, tout le corps est en mouvement.
La coordination bimanuelle est non synchrone, il place les éléments de la main droite avant d’utiliser sa main gauche.
L’assemblage s’alterne correctement, mais Lucas se perd dans les consignes et n’automatise pas sa gestuelle.
Manipulations des outils scolaires .
Ciseaux :
Découpage d’une figure tracée Lucas tient les ciseaux de la main dominante, l’index est fléchi et le pouce tendu.
La coordination bimanuelle est peu fonctionnelle, et se désynchronise dans le découpage.
Il a des difficultés à orienter et maintenir la feuille de la main gauche correctement.
Le trait de découpe est saccadé avec une déviation au niveau du trait.
Tailler un crayon :
Lucas tient le taille-crayon de la main non dominante.
Le crayon est tenu avec une prise globale (poing fermé).
Le crayon et le taille-crayon bougent, les deux mains tournent dans les deux sens.
La coordination bimanuelle est compliquée et peu stable.
La mine se casse.
Gommer un trait :
Lucas tient la gomme entre le pouce et l’index poing fermé de la main dominante.
La main qui stabilise la feuille est près de la gomme.
La pression exercée est trop forte.
La feuille est froissée et le trait est encore visible.
Tracer un carré de 5 cm de côté :
Lucas positionne correctement la règle, les doigts sont mal placés sur celle-ci et la pression exercée est insuffisante.
Le trait est dévié, le tracé ne suit pas la règle et les mesures ne sont pas respectées.
Les angles ne sont pas retrouvés.
Les angles droits ne sont pas respectés et les tracés sont bosselés.
Graphisme
Prégraphisme
Grapho-exécution : Production de boucles :
Vers le haut : Les boucles sont en bloc, le geste est automatisé, l’horizontale n’est pas préservée et il y a une perte de la gestuelle en fin de ligne.
Vers le bas : Les boucles sont détachées, le geste est non automatisé, l’horizontale n’est pas préservée et il y a une perte de la gestuelle en milieu de ligne.
Alternée : la gestuelle n’est pas automatisée. Perte de la gestuelle en fin de ligne.
Reproduction des chiffres :
Les chiffres restent lisibles, et l’opération posée n’est pas alignée.
Tenue du crayon et motricité graphique :
Lucas est droitier et utilise un stylo-bille pour écrire en classe.
La tenue du stylo est tri digital. La main se situe au niveau de la ligne d’écriture.
Le poignet n’est pas verrouillé, les positions de celui-ci sont changeantes (flexion/extension).
Le contre-appui du stylo est dans la première commissure de la MCP du II.
L'appui hypothénar est présent, mais inconstant.
La prise du stylo se fait de manière trop détendue avec les doigts peu déliés et la pression exercée sur celui-ci est soit trop forte, soit pas assez.
Le poignet bouge beaucoup quand il écrit, celui-ci se stabilise peu.
Le geste se fait par saccade au cours de la prise de note.
La dissociation mains/poignet est compliquée durant l’avancée du stylo et la main interne n’est pas verrouillée.
Il repositionne ses doigts sur son stylo fréquemment pendant la copie de texte, et de nombreux changements de préhensions sont effectués.
Le geste graphique est peu fluide et contracté. Celui-ci est source de douleurs.
Posture
La posture sur la chaise et face à la table est peu adaptée avec une posture vertébrale tonique, le tronc bouge, il s’incline durant l’épreuve.
La tête se situe environ à 15 cm de la feuille .La main non dominante ne stabilise pas toujours la feuille et la posture du tronc, celui-ci se déplace. L’épaule dominante se surélève lors de la prise de note.
La feuille est inclinée devant lui et bouge durant le test.
La posture est très changeante au cours des épreuves d’écritures .
Des douleurs surviennent au niveau des doigts et du poignet pendant les épreuves d’écriture.
Test d'écriture
Copie de Texte (Bhk+Lespargot) :
En ce qui concerne la qualité de l’écriture, Lucas se situe en dessous de la moyenne de classe de CE1.
La production de Lucas est difficilement lisible sur feuille blanche.
Sur feuille gros carreaux l’écriture est légèrement plus petite avec des mots illisibles.
L’écriture est cursive avec une lenteur notable lors de la copie de texte.
On remarque rapidement des changements de position et des postures inadaptés qui s’accentuent au fur et à mesure que les tests d’écriture se déroulent.
Lors du bilan, la qualité d’écriture est inconstante, on note une dégradation au fur et à mesure qu’il écrit.
Dans les écrits de Lucas, on retrouve un défaut de parallélisme des lignes, la taille des mots n’est pas constante avec des mots serrés.
La stabilité des lettres n’est pas respectée, il existe beaucoup de variation dans la grandeur des lettres troncs et les liens entre celles-ci sont parfois inexistants.
De plus, des lettres ambiguës sont retrouvées et Lucas retouche beaucoup ses mots. Cela est à l’origine de nombreuses distorsions dans ses écrits.
De plus, il ne réalise pas toutes ses lettres à l’identique.
Lucas effectue de nombreux aller-retour entre sa feuille et le texte à recopier.
Il copie 1 mot à la fois et lève la tête parfois au milieu du mot qu’il est en train de copier.
Il se perd dans le texte à copier et met du temps à retrouver le fil de la phrase.
Dictée (Lespargot) :
L’écriture est aussi rapide, Lucas se situe en dessous de la moyenne de sa classe en termes de rapidité. Lors de la dictée, l’écriture de Lucas est difficilement lisible dans l’ensemble et reste en termes de qualité en dessous de la moyenne attendue.
Il copie 1 mot à la fois.
Il se répète tous les mots et cherche ses lettres, pour l’aider à écrire il verbalise toutes les syllabes. Une certaine agitation motrice est présente pendant les tests d’écriture.
Sur feuille Seyès, Lucas parvient difficilement à respecter la ligne d’écriture de bases ainsi que les interlignes.
On note des variations de taille de ses lettres.
Certaines lettres ne sont pas positionnées correctement sur les interlignes.
Répétition de mots (Lespargot) :
Lucas n’automatise pas son geste durant la répétition de mots.
On retrouve une dégradation à 1 min, avec des ratures.
Voilà pour cette première partie , si vous avez des questions n'hésitez pas à me laissez des commentaires , ou as postez un commentaire sur la page facebook .
